La cystite est une maladie urologique très courante dans le monde. Dans la grande majorité des cas, son développement repose sur des lésions bactériennes de l’épithélium interne de la vessie. Par conséquent, les antibiotiques contre la cystite chez la femme sont largement utilisés comme médicaments de choix pour cette pathologie.
Antibiotiques pour la cystite aiguë.
Avant de décider quel antibiotique prescrire, un médecin expérimenté doit étudier et examiner attentivement le patient. Pour diagnostiquer une cystite aiguë, des analyses de sang et d'urine sont recommandées. Mais il n’est pas toujours nécessaire de déterminer avec précision le type d’agent pathogène. L'antibiothérapie est d'abord réalisée de manière empirique et la préférence est donnée aux médicaments à large spectre figurant dans la liste des recommandations de l'association urologique. Il est important de noter que seul un médecin a le droit de prescrire un médicament antibactérien et que l’automédication entraîne souvent des complications.
Pendant longtemps, le médicament de choix était une combinaison de sulfamide et d’un inhibiteur de la dihydrofolate réductase. Mais l'utilisation prolongée de ce médicament a entraîné une augmentation de la résistance des micro-organismes et une diminution de l'efficacité de la thérapie. Par conséquent, les recommandations européennes modernes recommandent l’utilisation d’autres agents antibactériens. Tout d'abord, ils privilégient :
- les fluoroquinolones ;
- les nitrofuranes;
- Médicament à base d'acide phosphonique.
Le traitement est réalisé en ambulatoire sous la supervision d'un urologue. Quelques jours après le début du traitement, les tests sont répétés. La durée minimale du traitement par les fluoroquinoles est de 3 jours, les nitrofuranes de 7 jours et l'antibiotique phosphonique n'est pris qu'une seule fois.
Antibiotiques pour la cystite chronique.
Lorsque l’infection évolue vers un stade chronique, une antibiothérapie empirique est inacceptable. Il est obligatoire de procéder à un examen microbiologique des urines avant de prescrire des médicaments antibactériens. Il étudie également la résistance d'une souche bactérienne à des agents thérapeutiques spécifiques. Cela permet au médecin traitant de sélectionner les antibiotiques contre la cystite chronique qui seront les plus efficaces pour un patient particulier.
Il existe une opinion selon laquelle cette forme de pathologie est rarement une maladie indépendante. Par conséquent, un tel patient doit subir un examen complet non seulement des organes génito-urinaires, mais également d'autres systèmes du corps. Une attention particulière est accordée aux éventuels troubles immunitaires et aux foyers d'infection chronique dans le corps.
Sont prescrits majoritairement des fluoroquinolones ou d'autres médicaments de réserve de la liste : tétracyclines, céphalosporines de troisième génération, macrolides. Le déroulement de sa réception dure au moins 7 jours. Parallèlement, elle doit être complétée par diverses méthodes de traitement non médicamenteuses :
- intervention chirurgicale due à des défauts anatomiques et/ou à la présence de foyers d'infection chronique ;
- une hygiène soignée;
- sélection de sous-vêtements confortables;
- traitement des troubles immunologiques;
- abstinence temporaire de tout contact sexuel.
Prévention des récidives de cystite.
Les antibiotiques sont utilisés non seulement pour traiter la phase aiguë de la cystite, mais également pour prévenir les rechutes de la maladie. Il est recommandé aux patients ayant eu plus de 2 exacerbations au cours des 6 derniers mois.
Il existe plusieurs schémas thérapeutiques pour prendre des médicaments antibactériens. La plus courante d’entre elles est la prescription d’un traitement à faible dose au long cours pendant la rémission. Utilisez l'un des médicaments du groupe des fluoroquinolones (0,2 g chacun), des nitrofuranes (0,1 g chacun) ou un antibiotique phosphonique (3,0 g chacun) tous les 10 jours pendant 3 mois.
S'il existe un lien entre la cystite récurrente et les rapports sexuels, le médecin recommande de prendre l'un des médicaments mentionnés ci-dessus après les rapports sexuels. Dans certains cas, si des symptômes apparaissent, le patient peut répéter lui-même le traitement.
Cependant, une fois terminé, il est nécessaire de subir une analyse d'urine pour un examen bactériologique. Il est également important de se rappeler que la prévention de la cystite n'est efficace qu'en l'absence d'anomalies dans le développement des voies urinaires et d'autres processus infectieux dans le corps.
Médicaments antibactériens sélectionnés pour la cystite.
Antibiotique phosphonique
Le produit contient de l'acide phosphonique et est largement utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires inférieures. Le médicament a un puissant effet bactéricide contre E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, Klebsiella, Proteus et d'autres agents pathogènes. Disponible sous forme de sachets de poudre.
Ce remède doit être utilisé une fois 2 heures après les repas avant de se coucher. Dans ce cas, vous devez d'abord mélanger le contenu du sachet avec une petite quantité d'eau (environ un tiers de verre). Une dose unique pour les adultes correspond à 3,0 g du médicament. Dans certains cas, il est nécessaire de répéter le traitement après 24 heures.
L'acide phosphonique n'est pratiquement pas métabolisé dans l'organisme du patient et est en grande partie excrété par les reins. Dans ce cas, dans l'urine, 4 à 6 heures après l'administration, une concentration thérapeutique du médicament est atteinte, qui persiste pendant plus de deux jours. De plus, le médicament présente de nombreux avantages :
- commodité à usage unique ;
- faibles taux d'effets secondaires lors de l'utilisation ;
- contre-indications limitées (insuffisance rénale sévère, enfants de moins de 5 ans) ;
- Le médicament est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse.
nitrofuranes
Les nitrofuranes, associés à un antibiotique phosphonique, sont les médicaments de choix en cas de cystite aiguë. Ils ont un effet bactéricide sur la plupart des agents pathogènes de cette pathologie. Dans le même temps, la résistance des bactéries aux nitrofuranes reste faible. Les inconvénients de ce groupe d'agents antimicrobiens incluent l'apparition fréquente d'effets secondaires :
- troubles dyspeptiques (nausées, vomissements) ;
- douleurs abdominales d'intensité variable ;
- vertiges;
- somnolence;
- effets toxiques sur le foie et les reins.
Prendre des préparations de nitrofurane 3 fois par jour, 100 mg. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
Fluoroquinolones
Ce groupe de médicaments antibactériens est un dérivé de l'acide nalidixique. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide contre un large éventail de bactéries. Lorsqu'ils sont utilisés en interne, ils pénètrent rapidement dans la circulation sanguine et commencent à agir en une heure. Ils sont excrétés de l'organisme par les reins, ce qui explique leur utilisation généralisée en urologie.
L'utilisation de fluoroquinolones chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et allaitantes est interdite. Cela est dû à son impact négatif sur la formation du système musculo-squelettique. Les contre-indications incluent également des antécédents de convulsions, d’épilepsie et d’intolérance individuelle. Ces dernières années, les fluoroquinolones sont principalement prises lorsque les antibiotiques phosphoniques et les nitrofuranes sont inefficaces, ainsi que dans les formes compliquées de cystite.
Les fluoroquinolones doivent être prises 2 fois par jour pendant 3 jours.
Cependant, ces derniers temps, ces médicaments ne sont pratiquement plus prescrits pour la cystite, car les bactéries ont développé une résistance au groupe des fluoroquinolones dans 60 % des cas.
Céphalosporines
Les céphalosporines sont des antibiotiques bêta-lactamines ayant un effet bactéricide. Il existe aujourd’hui cinq générations de ces médicaments, mais seules les trois premières sont utilisées en urologie. Les céphalosporines sont considérées comme l'un des médicaments les plus sûrs parmi les agents antibactériens.
La seule contre-indication importante à son utilisation est la présence d'une hypersensibilité chez le patient aux bêta-lactamines (diverses réactions allergiques se développent). Cela permet l'utilisation des céphalosporines chez les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées.
Les médicaments de première génération sont rarement utilisés en raison de la résistance des micro-organismes. Le médicament de troisième génération est prescrit à raison de 0,4 g 1 fois ou 0,2 g 2 fois par jour pour les adultes. La posologie pour les enfants dépend de leur âge et de leur poids.
tétracyclines
Ce groupe de médicaments appartient aux antibiotiques synthétiques. Les tétracyclines ont un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'elles inhibent la prolifération des micro-organismes. Aujourd’hui, ils sont utilisés pour traiter la cystite alors que le traitement standard aux antibiotiques phosphoniques et aux nitrofuranes s’est révélé inefficace.
Parmi les inconvénients des tétracyclines, leurs effets secondaires sont souvent évoqués : néphrotoxicité, dyspepsie, augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, inhibition de l'hématopoïèse, hépatite toxique et autres. De plus, les médicaments de ce groupe perturbent la formation du tissu osseux et ne doivent donc pas être prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes.
Prendre 0,1 g une à deux fois par jour. Il est recommandé de surveiller en outre la fonction rénale et hépatique tous les 3 jours après la prise du médicament.
pénicillines
Les pénicillines ont une utilité limitée pour la cystite. Cela est dû à une diminution de l’efficacité due au développement de résistances chez les micro-organismes.
Cependant, les pénicillines ont des indicateurs de sécurité élevés, ce qui permet leur utilisation thérapeutique chez les enfants et les femmes enceintes.
Les effets secondaires comprennent généralement des troubles digestifs, qui disparaissent rapidement après l'arrêt du traitement. La durée d'utilisation des pénicillines pour la cystite peut aller jusqu'à 7 jours.